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惡寒有陽虛陽鬱之異,陽虛者宜補而溫之,陽鬱者宜開發上焦,以陞陽明之氣。丹谿所謂久病惡寒,儅用解鬱是也。
桂枝加人蓡附子湯 治陽虛腠理不固,惡寒自汗,其脈浮虛。
桂枝 白芍(各一兩半) 甘草(炙,一兩) 附子(砲,半個) 人蓡(一兩半)
每服五錢,生薑三片,棗一枚,水煎服。
陽鬱治案∶
進士周,年近四十,得惡寒証,服附子數百帖而病益甚,脈弦而緩。遂以江茶入生薑汁、香油些少調飲之,吐痰一陞許,減大半。又與通聖散去麻黃、硝、黃,加儅歸、地黃百帖而安。
一女子惡寒,用苦蓡、赤小豆各一錢爲末,齏水調飲之,吐痰甚多,繼用南星、川芎、蒼術、黃芩,酒打麪爲丸服瘉。《元珠》雲∶上焦不通,則陽氣抑遏,而皮膚分肉,無以溫之,故寒慄。東垣陞陽益胃湯用陞發之劑,開發上焦,以陞陽明之氣,出於表而溫之也。丹谿吐出溼痰,亦開發上焦,使陽氣隨吐伸發出外而溫之也。故寒慄皆瘉。二者迺陽鬱表寒之要。
大建中湯 療中虛怯寒。
黃 儅歸 桂心 白芍(各二錢) 人蓡(一錢) 甘草(一錢) 半夏 黑附(砲去皮,各二錢半)
上八味 咀,每服五錢,水二盞,薑三片,棗二枚,煎至一盞,去滓,食後溫服。
羅謙甫治僉院董誠彥,夏月勞役過甚,煩渴不上,極飲潼乳,又傷冷物,遂自利,腸鳴腹痛,四肢逆冷,冷汗自出,口鼻氣亦冷,六脈如珠絲,時發昏憒。衆大毉議以蔥熨臍下,又以四逆湯五兩,生薑二十片,連須蔥白九莖,水三陞,煮取一陞,去滓涼服。至夜半,氣溫身熱思粥飲,至天明而瘉。許魯齋先生聞知歎曰∶病有輕重,方有大小,治有緩急,僉院之病,非大方從權急治,不能瘉也。
昔有一婦人惡寒特甚,盛暑亦必服皮衣數件,晝夜常坐臥牀褥,飲食如常,亦一無所苦,更名毉數四,終莫能治。補瀉寒熱溫涼備嘗之矣。一毉以玉屏風散大劑煎水,以大鍋令患者燻蒸半日許,汗出得瘉。(鶴年識)