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案十三、徐××,女,30岁,门诊号94/19350 繁體

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  初诊:94年10月8日
  主诉:三月来喘息不得平卧发作三次
  病史:今年7月因油漆过敏引起胸闷气促发作,8月及10月5日又因受凉而发,喘息不得平卧,刻下:咳++,痰++,白沫,易,喘(+++),鼻塞喷嚏,流涕,纳平,口干咽燥欲饮,大便干结。
  查诊:苔薄腻,舌质偏红,脉细弦(90次/分)。
  辨证:痰热阻肺,清肃失司。
  治法:清热化痰,平喘定哮。
  方药:平喘定哮二方加味。
  射干15g  炙麻黄5g  桑白皮10g  黄芩15g  柴胡15g  竹沥半夏15g  前胡10g  紫菀15g  款冬花10g  枳壳9g  生甘草9g  麻黄根9g  炙苏子(包)15g  丹参15g  桃仁、杏仁(各)12g  郁金10g  生谷芽、麦芽(各)15g            7帖
  龙星片4# 3/日  泽漆片2# 3/日
  诊断:中医:哮证(热哮)
  西医:支气管哮喘(发作期)
  二诊:94.10.14
  一周来哮喘小发一次,未服西药缓解。咳++,痰++(小),白泡,易,喉痒,喘(+),哮(-),纳平,口干善温饮,苔薄黄,质暗红,脉纳(80),原方改丹参30g   加川芎9g  泽漆30g  10帖
  加强活血化痰之功,龙星片4# 3/日  泽漆片2~4# 3/日
  三诊:94.10.24
  服药一周,咳痰减少,咳+,痰+(小),白泡沫,易,喘(-),哮(-)。纳平,口干不显,大便正常,苔微淡黄,质暗红,脉细滑(72),守方再进10贴,玉屏风冲剂1包 3/日,益气固表。
  四诊:94.11.11
  咳嗽,咯痰均减,但恶闻油漆味,纳平,口不干,二便调,苔较黄腻,舌质红,脉小滑(120次/分),原法参入抗敏定哮之品。
  射干15g  炙麻黄6g  柴胡15g  黄芩15g  丹皮10g  苏子15g  白芍15g  防风10g  乌梅10g  甘草10g  丹参30g  泽漆30g  川芎9g  麻黄根9g  桃仁、杏仁(各)10g  郁金10g  生谷芽、麦芽(各)15g                           7帖
  五诊:94.11.18
  晨起略咳,痰1~2口,余均好,苔薄微淡黄,质红,脉小弦滑(96次/分)
  原方×14帖            玉屏风冲剂3盒  泡3/日
  六诊:94.12.2
  咳痰续减,原方-泽漆,加孩儿参15g  麦冬15g  五味子5g        10帖
  七诊:94.12.12
  感冒5天,咳痰加重,咳+,喉痒,痰廿余口,小,白粘,稀,易,喘哮(-),纳平,苔薄微淡黄质红,脉细(84),风邪外束,内有痰饮,治拟宣肃肺气而化痰平喘。
  射干15g  炙麻黄5g  细辛3g  泽漆30g  半夏15g  陈皮10g  枳壳9g  桔梗9g  生甘草9g  柴胡15g  黄芩15g  苍耳子15g  辛夷10g  生谷芽、麦芽(各)15g             10帖
  龙星片4# 3/日  泽漆片 2# 3/日
  八诊:94.12.19
  咳1~2声,痰1~2口,小,白稀,易,余均好,苔脉同前。
  原方参入益气之品,原方+孩儿参15g  茯苓15g  白术15g          7帖
  龙星片4# 3/日
  九诊:94.12.24
  咳痰不多,晨起喉干,余无不适,苔微黄质红,脉细滑(88),转拟益气固表,化痰平喘。
  玉屏风冲剂1# 2/日  龙星片4# 3/日  五参饮 1支 2/日
  十诊:95.1.23
  症情稳定,咳(-),痰(-),喘(-),纳平便调,苔薄黄腻,质尖偏红,脉小弦(72次/分)中成药同上。
  按:过敏之体,痰饮内伏,久郁化热,肺失清肃,秽热大肠,故予清化痰热,开肺降逆,佐以润导;并用龙星片,抗敏定哮;泽漆片消痰化饮。药后一周症状改善,哮喘消失,二周取得显效,气喘消失,一月时临床控制,再加入益气生津之品。
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